Наша клиника оборудована для проведения малых амбулаторных гинекологических операций.
- К таким манипуляциям относятся:-искусственное прерывание беременности
- гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание полости матки
- биопсия, электроконизация и ампутация шейки матки
- удаление кисты бартолиновой железы
- пластические операции на стенках влагалища и наружных половых органов
Для проведения искусственного прерывания беременности у пациенток до 40 лет, которые не страдают серьезными хроническими заболеваниями и на момент проведения операции не имеют признаков острого воспалительного процесса мы не требуем предварительного обследования. В этих случаях обследование проводит врач-анестезиолог у нас в клинике. Из лабораторных обследований мы проводим биохимический анализ мочи, который делается непосредственно перед абортом.
Для проведения операций на шейке матки (биопсия,конизация и др.)у пациенток до 40лет, перенесших серьезные заболевания внутренних органов или страдающих ими в настоящее время, а также для тех кому после 40 необходимо иметь предоперационное обследование в следующем объеме:
- ЭКГ
- заключение терапевта
- клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи
Если пациентка принимает какие-либо медикаменты в настоящее время, врач-анестезиолог должен знать об этом для успешного проведения анестезии.
ГИСТЕРОСКОПИЯ И РАЗДЕЛЬНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА И ПОЛОСТИ МАТКИ.
Гистероскопия проводится под общей анестезией, в некоторых случаях возможно локальное обезболивание (местная анестезия) Подозрительные участки ткани берутся на гистологическое исследование ( прицельная биопсия). Гистероскопическое исследование является самым высокотехнологичным и современным методом.
В случае обильного кровотечения (метроррагия) провести гистероскопию не представляется возможным. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, так называемый терапевтический кюретаж способствует остановке кровотечения. Полученный материал всегда отправляется на гистологическое исследование, таким образом выясняются причины кровотечения (доброкачественные или злокачественные изменения эндометрия.) В зависимости от результата гистологического исследования определяется дальнейшая лечебная тактика.
БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Самым частым, а иногда и единственным признаком начинающихся предраковых изменений шейки матки является кровомазанье, не связанное с менструацией либо после полового акта. Иногда кровомазанье может сочетаться с обильными выделениями из половых путей. Развитие изменений на шейке матки могут также происходить без клинических проявлений, поэтому важную роль в своевременном выявлении патологического процесса играют профилактические осмотры, во время которых берутся мазки на онкоцитологию и проводится кольпоскопия шейки матки (осмотр поверхности шейки матки под микроскопом).
Биопсия шейки матки - это взятие с поверхности шейки матки с помощью биопсийных щипцов небольшого участка ткани(0.3-0.5см), который всегда отправляется на гистологическое исследование в лабораторию, где врач-патолог под микроскопом определяет насколько серьезны эти изменения. Во время биопсии не требуется общей анестезии, иногда для обезболивания применяются местные анестетики. Эта процедура проводится амбулаторно. В ходе биопсии врач иногда может полностью удалить измененную часть. В таких случаях это может быть единственное необходимое лечение. После биопсии во влагалище вводят тампон для уменьшения кровоточивости тканей, который через 4-6 часов удаляет сама пациентка.
В зависимости от результатов биопсии определяется дальнейшая тактика (частота осмотров или удаление патологического участка шейки матки - конизация.)
КОНИЗАЦИЯ, АМПУТАЦИЯ, ПЛАСТИКА ШЕЙКИ МАТКИ
Целью конизации является удаление пораженного участка шейки матки. Во время этой процедуры врач удаляет из шейки конический участок ткани. Конизация шейки матки проводится следующими способами: петлевая электроконизация(LEEP), широкая петлевая конизация(SWETZ) или классическая конизация. При проведении первых двух методов патологически измененная часть удаляется в пределах здоровых тканей при помощи переменного электрического тока, одновременно осуществляется прижигание точек кровотечения. Классическая конизация проводится при помощи скальпеля, края раны ушиваются саморассасывающимися швами. Полученный материал отсылается на гистологическое исследование в лабораторию. После операции для уменьшения кровоточивости раны во влагалище на 12-24 часа вводится тампон, который затем во время контрольного осмотра удаляется врачом.
Конизация шейки матки проводится под общей или местной анестезией. В случае общей анестезии 6 часов перед операцией нельзя пить, есть и курить.
ОПЕРАЦИИ НА НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ВЛАГАЛИЩЕ
Самым частым, а иногда единственным признаком новообразований наружных половых органов являются зуд, жжение, кровомазанье, изменение цвета кожи или слизистых оболочек, болезненность, усиливающаяся при ходьбе, половом акте (фибромы вульвы,бородавки и др.) Иногда развитие заболевания может протекать бессимптомно и выявляться во время профилактического осмотра у гинеколога. Хирургическое удаление новообразований наружных половых органов и влагалища с последующим гистологическим исследованием материала является необходимым для диагностики и определения тактики лечения.
Эти операции проводятся под общей или местной анестезией в малой операционной. Выбор метода анестезии зависит от величины патологического процесса. После обработки наружных половых органов и влагалища дезинфицирующим раствором, специальными щипчиками либо скальпелем удаляются патологически измененные ткани. Перед проведением общей анестезии нельзя есть, пить и курить в течение 6 часов
УДАЛЕНИЕ КОНДИЛОМ
Остроконечные кондиломы (половые бородавки) - это разрастания эпителия, которые формируются на наружных половых органах и коже промежности. Основной путь передачи инфекции - половой. Особенностью заболевания является рост кондилом в случае отсутствия адекватного лечения.
Хирургическое лечение кондилом проводится под общей или местной анестезией в зависимости от локализации, распространенности процесса и желания пациентки.
ОПЕРАЦИИ НА БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Бартолинова железа-это парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Бартолинова железа в норме выделяет тягучую сероватую жидкость, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки влагалища. Если проток железы закупоривается, то выделения скапливаются внутри и образуется киста. В случае присоединения инфекции начинается ее гнойное воспаление с образованием абсцесса. Обычно это односторонний процесс, при котором большая половая губа отекает, становится резко болезненной, может повыситься температура тела. Киста может достигать размеров куриного яйца, а иногда и больших.
Решение этой проблемы - хирургическое: от вскрытия и дренирования полости абсцесса до полного удаления кисты.
В большинстве случаев проводится так называемое химическое удаление железы, которое проводится двумя этапами. На первом этапе под общей анестезией проводится надрез капсулы кисты и выпускается ее содержимое (слизистое либо гнойное). После чего полость абсцесса промывается раствором антисептика и внутрь вводится 0,5 см ляписа (нитрат серебра), который по истечению 48 часов удаляется вместе со сморщенной капсулой кисты.
